L’écart entre la gencive et la prothèse
Résumé: Pour les restaurations dentaires complètes nous recommandons d’eviter l’extarction totale des dents. Garder des dents evite la retracatiin des gencives. Les couronnes en métal-céramique sont la meilleure solution pour les patients qui gardent des dents vivantes ou dévitalisées dans la partie frontale de la bouche, telles que les canines, ou bien n’ont plus du tout de dents depuis 18 mois ou plus.
Quasiment 90% des patients qui font des extractions souffrent d’une rétraction de la gencive. Un écart se creuse entre la prothèse et la gencive. Ce n’est pas un problème si les extractions sont faites à l’arrière de la bouche la ou ce n’est pas visible. C’est même mieux d’avoir des écarts à l’arrière de la bouche pour pouvoir évacuer les résidus de nourriture ou bactéries qui peuvent s’insérer entre la prothèse et la gencive.
Par contre si l’implantologue fait des extractions dans la partie frontale de la bouche surtout les canines il y aura un risque de rétraction de la gencive. Dans ce cas il est préférable de poser des prothèses en composite au moins pendant les premiers 18 mois le temps que le rétraction de la gencive soit finie.
Si vous faites une extraction de toutes les dents surtout celles à l’avant de la bouche il n’est pas recommandé de poser des prothèses en métal-céramique. Un écart apparaît entre la prothèse et la gencive à cause de la rétractation dans les 18 mois suivant l’intervention. Ce n’est pas esthétique et la nourriture peut rester coincée sous la prothèse.
Il faut attendre 18 mois pour que la rétraction de la gencive soit finie. Mais la plupart des implantologues qui utilisent des implants basals à charge immédiate préfèrent extraire toutes les dents car c’est plus rapide.
Pourtant ce n’est pas une bonne solution pour le patient.
En effet cela prend beaucoup plus de temps d’enlever les couronnes et de tailler les dents dévitalisées ou vivantes plutôt que de les arracher. Ces implantologues font la guerre aux dents pour gagner du temps. Ils posent des prothèses en métal céramique sachant bien que les patients vont souffrir à vie de cet écart entre la gencive et la prothèse. Pourtant il y a des alternatives et des solutions disponibles.
La meilleure solution si vous faites une extraction complète est mieux de poser des prothèses en composite pour pouvoir facilement combler l’écart qui apparaît dans les prochains 18 mois. Mais lle composite s’abime rapidement. En 2 ans il faut le changer.
Si quelques dents sont extraites dans la partie visible de la bouche et vous avez un très petit écart entre la gencive et la prothèse métal-céramique qui perdure il est possible de le combler avec un photopolymère. Souvent la gencive repousse dans l’écart au bout de quelques mois.
Les couronnes métal-céramiques ne sont pas une bonne solution pour la restauration dentaire complète avec implant basal à charge immédiate si le patient a a fait des extractions dans la partie frontale de la bouche.
Les écarts entre la prothèse et la gencive
Dans les premiers mois après la restauration un écart apparaît entre la prothèse et la gencive.
Plus de 90% des patients qui necessitent des extractions ont une rétraction de la gencive après la restauration dentaire. Et ceci, même si l’implantologie a fait une plastie de la gencive. La rétraction est un écart qui se creuse entre la prothèse et la gencive qui pose de nombreux problèmes.
La nourriture se coince tout le temps entre la prothèse et la gencive créant une mauvaise haleine et un risque d’infection.
Aussi l’écart n’est pas esthétique. Il se voit quand vous souriez. Vous vous sentirez gène de rire de peur que l’écart et le bord de la prothèse soient visibles.
Avec les prothèses en métal céramique vous ne pouvez jamais combler cet écart. Par contre, avec les prothèses en composite de Bredent cet écart est facilement comblé avec le photopolymère Crea.lign.
Fausse gencive et mauvaises odeurs…
Un problème des protheses fixes sur implant avec des couronnes composite est la taille des dents qui sont préfabriquées. La plupart des patients qui font une restauration dentaire complète ont un manque de gencive. Ce manque doit être compensé par soit des dents plus grandes que normal, soit une fausse gencive. La fausse gencive en composite n’a pas l’air naturel. Dans la plupart des cas le bord est clairement visible. Et les dents trop grandes font vraiment faux.
Les protheses avec couronnes en céramique sont faites sur mesure. Nous faisons des dents de la même taille que vos dents naturelles. Et les nouvelles protheses sont parfaitement alignées à votre mâchoire de manière à ce que le bord soit invisible.
Les risques de retirer la prothèse
Tous ces problèmes des couronnes en métal céramique pourraient être résolus si vous pouviez changer de prothèses chaque année. Mais enlever une prothèse sur implant faite en métal céramique encourt de nombreux risques. La plupart des implantologues refusent de le faire. La prothèse doit être déconstruite à la meule et il y a un grand risque que les implants dentaires se déchaussent. Si cela se produit il est très difficile pour l’implantologue de trouver un endroit solide dans l’os pour placer un nouvel implant. Le risque est d’autant plus grand que la plupart des patients qui font une restauration dentaire complète avec implant basal souffrent de déminéralisation. L’os est poreux et il est difficile à l’implantologue de retrouver un os de bonne qualité pour placer l’implant.
Le bicomposite n’est pas une bonne solution.
1. Les prothèses bicomposite sont faites de plastique PEEK. Il se détériore au bout de 2 ans. Beaucoup de patients se plaignent de mauvaises odeurs dans la bouche pqrce au’il est poreux.
2. Nous faisons des prothèses en métal composite avec une armature en métal et des couronnes en composite. Mais il est nécessaire après 18 mois une fois que la rétraction est finalisée et si vous préférez remplacer juste les couronnes en composite avec de la céramique sans toucher à l’armature.
Une fausse gencive pour des dents préfabriquées.
Les prothèses en bicomposite sont faites d’une structure en plastique PEEK qui tient des couronnes en composite d’où le nom bicomposite, 2 types de composite. Ce bridge est collé a une barre en métal qui tient les implants. Et il est commun pour les patients qui ont besoin d’une restauration dentaire complète de faire du bruxisme, c’est à dire grincer des dents surtout pendant la nuit. Avec le temps la céramique surtout sur les dents de devant peut s’effriter et la couronne en composite se casse et se détache du bridge. Evidemment, c’est pas esthétique.
Les prothèses en composite sont des nouveaux matériaux qui offrent une solution temporaire, le temps de passer au céramique au bout de 2 ans.
Comment prendre la bonne décision
Evitez l’extraction totale!
Les prothèses fixes sur implant basal sont permanentes. Il est important de prendre la bonne décision dès la première fois. Il faut choisir une solution qui dure longtemps.
Evitez l’extraction totale!
Les nouveaux matériaux en composite offrent une solution pour les patients qui subissent une extraction totale lors d’une restauration dentaire complète avec implant basal. Mais c’est une solution temporaire.
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